Motivation

Om brugeren

Hvilken Workshop ønskes bestilt

Kontaktperson information

Workshop adresse

Funktionsevne af lemmer

(1= kan ikke selv, 5= kan selv) (Funktionsniveau)

I hvor høj grad kan din højre hånd og arm bevæges og bruges, uden hjælp

Greb: f.eks. om mobiltelefon:

Håndled:

Albue:

Skulder:

I hvor høj grad kan din venstre hånd og arm bevæges og bruges, uden hjælp

Greb: f.eks. om mobiltelefon

Håndled:

Albue:

Skulder:

Kørestol m.m.